肺癌患者出现腿疼不一定是骨转移，还有可能是肺栓塞，可导致猝死
发布于：2020-08-06 被浏览：4187次
孙先生是肺腺癌患者。因为他发现时已经有肝转移，所以他推迟了手术，没有机会做手术。幸运的是，孙先生的基因测试显示EGFR 19号发生了变异，于是他开始了他的靶向治疗生涯。口服吉非替尼后的第三个月，一天早上，孙老师发现左腿肿胀疼痛加重，但另一条腿基本正常。孙老师慌了。下肢的骨头转移了吗？赶紧去医院找原来的主治医生，而医生已经做出了严密的判断。这种情况大多是下肢深静脉血栓形成，而血管彩超也证实了医生的判断。因此，孙不得不暂停靶向药物，并住院接受血管手术。许多人认为血栓形成是“三高”的专利，但事实并非如此。恶性肿瘤患者静脉血栓形成的概率也很高。癌症占所有新诊断的静脉血栓形成患者的20%以上。相比之下，癌症患者静脉血栓形成的风险是非癌症患者的6倍，而患有静脉血栓形成的癌症患者的死亡率是非癌症患者的2.2倍。晚期患者通常在诊断后的前三个月内血栓形成的风险最大。
为什么癌症患者容易血栓形成？
1.肿瘤本身引起的肿瘤细胞产生各种细胞因子，肿瘤细胞分泌的因子刺激和增加凝血功能的执行成分，导致高凝状态。临床上，超过80%的晚期癌症患者处于高凝状态，这意味着血液粘度高，这为血栓形成提供了条件。
2.深静脉导管，包括PICC和输注端口，几乎总是放置在与治疗相关的癌症患者身上。中心导管将不同程度地损伤血管内皮，这将增加血栓形成的风险。许多药物也会增加血栓形成的风险，而化疗药物会将血栓形成的风险增加2-6倍；化疗后骨髓抑制的患者，红细胞生成素或血小板输注会增加血栓形成的风险；此外，当沙利度胺和来那度胺与塞米松抗血管生成药物如贝伐单抗、阿帕替尼，索拉非尼，等联合使用时，血栓形成的风险增加。会增加血栓形成的风险。吉非替尼，等小分子靶向药物也增加了深静脉血栓形成的风险。
3.患者因素晚期癌症患者身体虚弱，甚至许多人长期卧床不起。这些病人患有贫血、缺氧、血液供应能力差和血液循环缓慢。特别是一些老年患者有动脉硬化或瓣膜疾病，并且有很高的血栓形成的可能性。此外，肥胖、既往有静脉血栓形成史的患者也有较高的血栓形成风险。
下肢深静脉血栓形成本身并不可怕，但其最大的危险在于栓子脱落的可能性，栓子进入肺部可能导致肺栓塞，进入冠状动脉可能导致冠心病和心肌梗死，进入大脑可能导致脑梗死。D-二聚体是反映纤溶功能的指标。在临床上，D-二聚体检测主要用于诊断静脉血栓栓塞(VTE)、深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)。《NCCN指南》和《ESMO指南》中有血栓风险评估量表，用于发现癌症血栓风险最高的患者。根据指南，低分子量肝素是肿瘤患者血栓形成的首选，一致认为抗凝至少持续6个月。
