2型糖尿病长期吃药好，还是长期打胰岛素好？本文讲出真相
发布于：2020-07-07 被浏览：6126次
2型糖尿病患者的合理用药问题是许多朋友关心的问题，但并不十分清楚，所以有些朋友问：我长期使用胰岛是否更好？继续服用口服药物来控制血糖更好吗？关于这个问题，让我们简单谈谈。首先，应该强调的是，服用2型糖尿病药物的前提是，在饮食和运动不能有效控制血糖的前提下，必须用药物加强对血糖的控制。因此，如果这是糖尿病患者调节血糖的最佳方式，更科学的答案应该是：在严格自我控制、科学合理的饮食和运动调节血糖的基础上，通过合理用药是控制2型糖尿病患者血糖的最佳方式。
今天我们不谈论饮食和锻炼，而是关注糖尿病的药物治疗。
糖尿病患者口服药物控制血糖还是长期服用胰岛更好？
2型糖尿病患者糖尿病的病理基础与内胰岛细胞胰岛分泌不足和机体细胞胰岛抵抗密切相关。胰岛，作为人体内唯一促进血糖代谢和利用、降低血糖水平的激素，通过外源性补充胰岛，可以有效降低血糖水平，加强血糖控制是毋庸置疑的，但对于糖尿病的控制来说，不仅仅是适度补充胰岛那么简单。我们现在有多种降血糖药物，它们通过各种降血糖机制来加强对血糖的控制。一般来说，不建议使用胰岛控制血糖的2型糖尿病患者的生活条件不能有效控制血糖。
有两个主要的原因为什么胰岛通常不被推荐在糖尿病的初始药物治疗中。——
首先，胰岛注射液是一种降血糖的方法，需要在内胰岛分泌不足，胰岛细胞功能严重退化或完全丧失时使用。大多数2型糖尿病患者，胰岛细胞的分泌功能并不差，但胰岛抵抗问题严重。在这种情况下，胰岛注射液的降血糖作用往往会受到影响。
其次，注射胰岛是一种相对安全的控制血糖的方法，但也不是没有风险。注射给药方式用药依从性和难度较高，注射部位易出现各种感染风险，均为胰岛注射带来的不良反应风险
此外，使用胰岛制剂来控制血糖也会导致低血糖的风险。除了促进血糖代谢和降低血糖外，胰岛激素还会促进脂质合成并导致体重增加。因此，胰岛在应用过程中的不良反应风险也值得特别关注。
因此，对于2型糖尿病患者的初始用药，我们一般建议选择其他类型的降糖药物，如二甲双胍、SGLT2受体抑制剂(如精)、胰岛促分泌素(如格列美脲)、-葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖)、DPP4抑制剂(如西格列汀)等。以及各种口服降糖药，通过各种途径加强人体的血糖控制，只要合理使用。这些口服降糖药中的一些通过抑制肝糖原输出和改善细胞胰岛抗性来降低血糖，一些通过抑制升高血糖的激素的肠分泌来控制血糖，一些通过调节肾糖阈值和促进尿糖排泄来降低血糖水平。有些通过抑制和延迟碳水化合物的吸收来降低餐后血糖水平，有些通过促进胰岛的分泌来控制加的高血糖。我们可以看到，通过合理使用口服降糖药，我们可以从多种机制来控制加的高血糖。身体也可以从许多方面受益于健康。如果通过服用一种或多种口服降糖药可以将糖化血红蛋白水平控制在7.0%以下，则没有必要使用胰岛来降低血糖。
当我们使用两种或两种以上足量的口服降糖药物，同时血糖不能有效控制且不能控制在标准水平时，应考虑使用胰岛和加来控制血糖。一方面，我们不应该滥用它，在不应该使用的时候使用它。另一方面，当到了使用它的时候，我们不应该害怕使用它，因为我们害怕副作用或注射风险，或者甚至因为我们怀疑会有依赖性(事实上，不存在这样的情况)。如果口服降糖药不能再严格控制血糖水平，为了更好地控制血糖水平和合理应用胰岛，在加控制血糖是非常必要和正确的
因此，我们的答案是——，这是更好的糖尿病患者长期服用药物或长期使用胰岛
在加，糖尿病患者应该在饮食、锻炼和生活调节的基础上服用药物来控制糖尿病。一般来说，在最初的治疗过程中，建议使用口服药物来控制血糖。如果两种或两种以上口服降糖药的用量足够大，血糖仍无法得到有效控制。我们应该及时与胰岛和加一起控制血糖。在与胰岛，进行糖控制的过程中，我们可以配合口服药物来减少胰岛的剂量，降低用药安全的风险。我们控制血糖，最终目标是控制血糖稳定达标。结合上述原则和实际情况，确定长期选用哪种药物是好的。
