医生只看了一下 怀疑老刘是肝硬化！原来肝病可以从脸上看出来
“医生，看看我爸。他吐了两天了，人都没力气了。现在整个人都崩溃了，什么话都说不出来。”一名年轻男子背着一名中年男子匆匆走进忻州市人民医院急诊室。
接受会诊后，医生安排了病床，查看了患者的资料，刘，58岁，退休职工。
然后医生问病人：“刘兄，你叫什么名字？能不能坐起来？”
刘抬头有气无力地说了几句，“我叫刘，现在我不那么难受了”，他微微坐了起来，但是整个人的精神状态还是很差的。
医生看到患者的脸后，心里好像有了初步的答案,随后对他进行了全面的身体检查，在他的颈部和胸部发现了几个放射状的红点。
医生想，病人可能肝脏不好，是肝硬化吗？
马丽医生立即安排了各种检查，重点是血液生化和腹部彩超。很快，检查结果出来了，医生一眼就看出了异常。
结果显示，患者谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶等指标明显升高。
腹部彩色多普勒超声显示肝实质回声变粗，可见高回声结节。
医生已经做出了初步的判断，但是如果他想做出准确的诊断，他仍然需要进一步的肝脏穿刺活检术.
幸运的是，12月19日，医疗队来到忻州市人民医院进行会诊，将交给了包括刘在内的几名患者。
病理结果表明，刘患有
中日友好医院马安林教授
肝硬化是一种慢性病，不是一蹴而就的。
查过往病历，刘2013年发现肝功能异常，确诊为何长期服用复方甘草酸苷片、熊去氧胆酸胶囊等抗炎利胆药物。一年前，刘病重，开始口服苯扎胞衣。在过去的两周里，病人感觉很累，吃得油腻，休息不好，还有彩超引导下肝穿刺活检术.
看到这里，医生也很不解：为什么病人坚持吃药的时候突然病情恶化了？
继续问。病人坦白说他平时不抽烟，原发胆汁性肝硬化.
原本患有肝病，还长期饮酒，损害肝脏。连医生都觉得对不起他。他吃饭时经常喝酒。难怪他的肝脏越来越差。
一、为什么刘某会得肝硬化？值得所有人警惕
临床上，医生会建议一些患者进行肝穿刺
刺，但有些人会觉得很可怕，因此拒绝。实际上，肝穿刺抽取的组织长约1~1.5cm，粗约2mm，并没有什么伤害。肝穿刺的常见并发症主要有轻微疼痛、上腹不适等，一般无需处理。中日友好医院马安林教授表示，肝穿刺是诊治疑难肝病的必要手段，可以明确病因，还能判断疾病的进展，指导下一步的治疗方案。除此之外，肝穿刺还能发现早期的肝纤维化和肝硬化，帮助预防的治疗，还能判断疗效和预后。
三、肝脏好不好，看脸就知道
在临床上，很多医生一看患者的脸就怀疑是肝病，其实这里有个术语，叫“肝病面容”。
1.眼睛
眼睛是肝脏之目，当眼白开始出现明显的黄色，很可能是肝病特征，被称为巩膜黄染或黄疸。
2.脸色
肝病常有的面容，是脸色蜡黄、皮肤粗糙、有褐色的色素沉着，这可能是肝病进展了一段时间的表现。有肝硬化的患者，全身的皮肤颜色甚至是尿液会变成黑褐色。
3.手掌
如果手掌的大小鱼际和掌面周围出现粉色胭脂样斑点，按压会褪色，时间久了形成紫褐色，那就可能是肝掌了。慢性肝病和肝硬化的患者可能会出现肝掌，但出现肝掌不代表一定是肝病，需要进一步进行检查。
4.指甲
有肝炎的患者，指甲的甲床会弥漫性发白，有时只在指甲前端的有一点粉色，这种情况是缺硒的表现。肝脏是人体含硒量最多的器官之一，指甲发生这样的变化，是肝脏的求救信号。
除了慢性肝病会出现相应的面容外，肝硬化还有不少典型的症状，如食欲减退、肝区疼痛、体重减轻、不明原因的出血等，出现以上症状时，要及时检查。
四、预防肝硬化，几种食物一口别多吃
肝脏不仅参与蛋白质、凝血因子等重要物质的合成，同时承担着人体的“解毒”功能。肝功能下降危害人体健康，还可能出现不少并发症，如消化道出血、肝腹水、肝性脑病等，严重可导致死亡。
1.发霉食物
很多人觉得食物表面发霉，可以去掉发霉部位继续吃，还有些人根本知道食物发霉了，引发黄曲霉毒素中毒，在临床上比较常见。黄曲霉毒素毒性强烈，主要损害肝脏，长期食用会引起慢性中毒，发生肝硬化甚至是肝癌。
2.未完全熟的鱼虾蟹、淡水鱼生
有些人喜欢吃醉虾、醉蟹、鱼生等生的淡水产品，这很容易被肝吸虫盯上。马安林教授表示，爱吃鱼生的广州、佛山、珠海等地是肝吸虫的高发流行区，人感染肝吸虫后可发展成胆管癌，类似病例并不少见。
3.来历不明的减肥代餐粉
代餐粉是替代主食的营养粉，最初是医院提供给病人的食物，后来流行于减肥圈。一些来历不明的代餐粉添加了不少有害物质，食用后可导致肝和肾损害。购买代餐粉要从正规渠道进行购买，但也不要长期食用。
4.酒，尤其是杂酒
饮酒后，大部分的酒精会在肝脏进行代谢，酒精的代谢产物乙醛会对器官组织产生毒性作用，损害肝脏。尤其是喝杂酒，一会儿喝啤酒，一会儿喝白酒，更加伤肝脏。
刘某在忻州市人民医院治疗一段时间后，已经出院了。但出院不代表高枕无忧，如果还是继续伤害肝脏，肝病迟早一天会卷土重来。
参考资料：
[1]为健康保肝护航，我院消化内科致力打造区域肝病治疗中心.忻州市人民医院.2020-12-23
[2]周一海. "肝病面容"是怎么回事[J]. 中国保健食品, 2017, 000(012):65.
[3]云无心. 无根豆芽,腐烂生姜……那些"伤肝"食物的真与假[J]. 医食参考, 2019, 000(011):P.18-18.
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