患者“脑中有水” 医生将水引入胃中 这项技术只能在今天实现
小时候听爸妈说，舅舅的孩子死于先天性脑积水。当时真的不知道什么是脑积水。模模糊糊的，感觉脑子进水了。对于从未谋面的弟弟来说，那只是记忆。在我的想象中，我的头似乎涨得很大。也许，就像现在一些科幻电影里的外星人。
报考医学院后，我彻底解开了多年的谜团。原来脑积水并不是因为大脑里的水引起的，也不是人们讽刺某人大脑时所说的，而是因为大脑产生的多余脑脊液不能及时排出。先天性脑积水，因为孩子的颅骨尚未发育，所以随着颅内液体的增加，颅骨逐渐增大。严重的孩子，头可以变得很大，真的对应了——头大如斗的老话。你可以想象古代的米斗有多大。现实中头真的可以那么大。
但是随着颅骨逐渐骨化，大脑不再生长，多余的脑脊液只能挤压大脑。所以这样的孩子会逐渐反应迟钝，身体活动出现问题。随着病情的加重，如果任其发展，死亡几乎是不可避免的。
后来由于现代医学的发展，颅脑外科手术成功解决了这个问题。成功了，进入大脑的水被导出来了。当水有了去处，就不会挤压脑组织，造成脑损伤。
第一次看到这项技术，是在大学毕业的实习阶段。当时因为学习积极，也得到老师的认可。三个月后，让我和他一起做神经外科麻醉。
进入神经外科病房，莫名的压力比对这个领域认知的恐惧还要强烈。虽然书上写的很清楚神经外科麻醉的要点，但是一想到要在人类最重要的大脑上动刀，我就紧张。在那次麻醉中，虽然我是个听差，但我不堪重负，大部分工作都是老师自己做的。
尤其是神经外科医生把一根管子从大脑引到腹腔的时候，更是惊讶。想不到一根细塑料管能解决这么大的问题？会不会流的太快，脑袋就崩了？或者说，腹腔内的粪便回流到大脑？总之，问题很多。
不安，注意自己这种麻醉，似乎也不例外。但是，其实老师们已经默默做了很多工作。
人的颅腔其实是一个很特殊的存在。它处于关闭状态，但不是完全关闭。如果简单描述颅内压，颅内压是靠脑脊液、脑组织和血流动态维持的。对于膨胀受限的大脑，更多的颅内压需要脑脊液和脑血流来维持。然而，对于一个几乎密闭的空间，两者有一个权衡。脑脊液减少，必然导致脑血流量增加。更过分的脑血管扩张显然是不利的。同时，脑血流可能无法及时弥补脑脊液流失留下的空间，可能导致脑组织水肿。
一旦脑组织水肿，就必然会影响苏醒的麻醉。因此，关注手术进展，及时调节患者生命体征成为这类麻醉的关键。当时，我无法把握这些麻醉剂的微妙之处。直到后来我亲自负责神经外科麻醉的实施，才真正明白了其中的奥妙。
除了先天性脑积水，脑积水也是后天脑损伤和肿瘤造成的。而成人颅骨已经完全骨化，脑脊液多无法扩张，只能挤压脑组织和脑血流的空间。对了，可以了解一下这个知识：无论是脑积水还是颅内出血，颅内压升高几乎是不可避免的。及时发现颅内高压是发现颅内病变的重要方法。颅内高压：头痛，主要是爆裂性疼痛；脉搏慢；血压升高；呼吸缓慢；呕吐，以喷射状为主；视神经乳头水肿；在严重的情况下，意识可能会发生变化。
最后只能感叹：这个技术只有今天才能实现！
