人为什么会便秘 如何改善和治疗？
较真要点："酸奶"是牛奶里添加保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌发酵而成，市场上的酸奶种类繁多，只有喝添加活益生菌的酸奶才有可能改善便秘；另外，由于便秘的原因有个体差异，喝酸奶并不是对每个便秘患者都有效果。
医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师
2008年冬天的一天早上9点，一位著名的喜剧演员因心肌梗塞在家去世，享年72岁。曾经带给亿万观众无尽欢笑的一代艺术家的突然离世，是极其令人震惊和痛惜的。据参与抢救的医护人员介绍，他坐在马桶上时发生意外，死因很可能是排便困难导致心肌梗塞。他的不幸死亡看似心肌梗塞，实际上死因是便秘。
便秘是消化系统非常常见的症状。据统计，其发病率为2%~28%。随着年龄的增长，便秘患病率明显增加，约三分之一的老年人出现便秘症状。便秘不是什么大病，但长期便秘会严重影响生活质量。
此外，老年人便秘、排便过多，可导致脑血流供应不足导致晕厥；也可因冠状动脉供血不足导致心绞痛和心肌梗塞；高血压患者便秘排便也可引起脑血管意外甚至猝死。
怎么才算便秘
目前，广泛推荐的罗马型功能性便秘诊断标准如下：
一、症状必须包括以下2项：
A.至少25%的时间，排便费力；
B.至少25%的排便时间是干球形或硬大便；
C.至少25%的时候，没有排便的感觉；
D.至少25%的时候，有肠梗阻或肛门梗阻的感觉；
E.至少有25%的排便时间需要人工帮助(如用手指和盆底支撑帮助排便)；
f排便次数<3次/周。
(图片来自互联网)
二、在不使用泻药时很少出现稀便；
三、没有足够的证据诊断肠易激综合征.
确诊前至少6个月出现症状，最近3个月症状符合上述诊断标准。
当然每个人的大便都不一样。有些人可能每4-5天排便一次，但没有大便干燥、排泄不畅等不适感，所以不属于便秘。
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为什么会便秘
临床上，便秘的原因可分为两类：功能性便秘和继发性便秘。功能性便秘比较常见。这些患者没有器质性病变，仅表现出排便困难的症状。继发性便秘是指由肠道肿瘤、肠道扭转、肠道狭窄等肠道疾病或内分泌紊乱等肠外疾病引起的，经相关疾病治疗后可改善的“便秘”。
功能性便秘有几个常见原因：
一、盲目减肥、饮食饮水减少
足够的食物容量可以在肠道中形成残渣，刺激肠道使其蠕动。
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二、饮食太精细、粗纤维摄入少
粗纤维食物不被肠道吸收，但能像海绵一样吸收水分膨胀，维持足够体积来刺激肠道产生便意。
（图片来源于网络）
三、活动量减少
胃肠蠕动慢，粪便在肠道内停留太久，水分吸收过多粪便变得干硬、体积变小难以排出而引起便秘。
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四、长期服药
如麻醉药、止痛药、钙通道拮抗剂（如地尔硫卓等）、抗抑郁药、抗惊厥药物、抗组胺药等均可造成便秘。
五、精神压力因素
精神紧张引起交感神经兴奋，从而抑制肠神经系统活动，进而引起胃肠运动减弱、黏膜分泌减少，促使便秘的发生。此外，抑郁症、癔病等精神疾病患者经常发生便秘。
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应该养成怎样的排便习惯
人天生有两个排便的“黄金时间”：一个是早上起床的“起立反射”，即早上一觉起来，由躺变坐再到站，肠道蠕动会增多，肠道便会产生一种巨大的蠕动波，帮助大便排出；另一个是饭后的“胃肠道反射”，即进餐后食物刺激胃引起胃肠道反射，继而唤醒天然的排便反射，也是排便的最佳时机之一。
另外，排便时集中注意力，减少外界干扰，比如不要玩手机、玩游戏、看报纸等。
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喝酸奶对便秘有帮助吗
肠道菌群紊乱与功能性便秘存在相关性，因此临床上使用微生态制剂治疗便秘。微生态制剂的不良反应较少，可作为慢性便秘的长期辅助用药。
微生态制剂包括益生菌、益生元、合生元等。益生菌是指对宿主有利无害的活菌群。益生元可以选择性地刺激肠内有益菌的活性或生长繁殖而增进宿主健康的食物成分。合生元是同时含有益生菌和益生元的制剂。已有研究表明，坚持微生态制剂治疗的便秘患者的便秘症状有改善。
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而"酸奶"是牛奶里添加保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌发酵而成，市场上的酸奶种类繁多，只有喝添加活益生菌的酸奶才有可能改善便秘；另外，由于便秘的原因有个体差异，喝酸奶并不是对每个便秘患者都有效果，而且需要较长的观察时间。
坚果也能通便
高脂肪食物里面的植物油能分解脂肪酸，增强肠道蠕动，润滑肠道。坚果里面含有大量的油脂，适当的增加有通便的作用。但是要注意适当食用，因为高脂、高糖的饮食习惯会导致共生菌比例下降，从而造成肠道菌群失调。
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喝茶对便秘有帮助吗
红茶、普洱等茶叶是经过发酵的，鞣酸含量相对少，而鞣酸有抑制肠蠕动的作用，会加重便秘。所以，便秘的人更适合喝红茶和普洱茶。需要注意的是，便秘的人喝茶时，最好缩短茶叶的浸泡时间，并尽量减少茶叶用量。因为如果饮用红茶过度，容易引起患者交感神经兴奋，这时反而会抑制胃肠蠕动，造成便秘加重，所以喝茶不要贪多，尤其是浓红茶。
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如何选择泻药
当出现便秘时，首先应该考虑改善不良的生活方式。在纠正后仍然无效时，建议服用非刺激性泻药，因为刺激性泻药（番泻叶、大黄、酚酞等）虽然起效快，但是如果长期服用容易产生剂量依赖性，甚至诱发结肠黑变病（MC，一种癌前病变）。
临床上常用的非刺激性泻药有：渗透性泻药（果糖和聚乙二醇等）以及润滑性泻药（液状石蜡和甘油等口服药物及开塞露等外用药物）。
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功能性便秘大部分与胃肠动力障碍有关，因此恢复胃肠动力是治疗慢性便秘的关键所在。若改善生活方式后，便秘症状依然没有改善，腹胀但缺少便意，应前往医院就诊。
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